肺癌｜中年女以為中風方揭患有ALK肺癌　醫生提醒：此類個案易「上腦」盡早接受一線治療

非小細胞肺癌為最常見的肺癌類型，當中有3至5%由ALK基因突變所引起。有臨床腫瘤科專科醫生指出，此類患者大部分為非吸煙人士及年輕女性，而且比較常見會出現腦擴散的情況。以往第一代標靶藥能夠控制病情，惟藥物難以「上腦」，對控制腦擴散的情況有限，故現時會使用第二代標靶藥作為一線的治療方法。有研究顯示，比較第一代標靶藥，第二代標靶藥的無惡化存活期及控制腦擴散的情況都較好，而且患者毋須飲食限制，能夠更方便及有效控制病情。

一名中年女士，在2019年發現右半身無力，她初時以為中風症狀，逐去求醫。經檢查後，始揭患有肺癌而且帶有ALK基因突變，並有腦擴散的情況。主診醫生先安排她接受電療，其後處方第二代標靶藥物治療。大約半年後，其體內的腫瘤幾乎已經消除，醫生再安排她接受電療，並持續服用第二代標靶藥治療。現時病情穩定，而且能夠如常生活。

腦擴散症狀與中風相似

正常情況下，ALK蛋白在肺中是處於休眠狀態。但如果錯誤地連接其他基因上，便會激活ALK基因，助長細胞生長，因而衍生癌細胞。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生指出，如果在40歲前發現患有肺癌，有大約三成患者為 ALK基因突變所引起。值得注意，約有五成患者在確診時已出現擴散情況，其中一半是擴散至腦部。如果癌細胞擴散至腦部，出現的症狀與中風相似，例如：患者的癌細胞擴散至右腦，便會影響左邊手腳活動能力，嚴重的甚至會昏迷。

第二代標靶藥突破血腦屏障

處方標靶藥是治療癌症常用的方法之一，主要是抑壓基因突變所引起的細胞生長情況。曾醫生指出，現時針對ALK基因突變肺癌，有第一、二、三代的標靶藥物治療，而且成效顯著。患者一般在接受治療後，平均壽命可超過六年。

不過隨着藥物發展進步，第一代標靶藥的無惡化存活期少於一年，而且難以突破血腦屏障，藥物難以「上腦」。因此，對控制腦擴散的情況有限。患者如果確診有腦擴散情況，更不建議使用第一代標靶藥物治療。

現時第二代標靶藥為一線的治療方法，曾醫生指出，有研究顯示，第二代標靶藥的無惡化存活期中位數達30個月。部分標靶藥物可能需要配合高脂肪食物以助吸收，曾醫生指，目前已有其他第二代標靶藥物毋須飲食控制，也能夠有效控制病情，副作用也相對少。而且大部分ALK肺癌患者為年輕女士，不乏在職人士，在接受治療期間也可以如常上班，維持一定的生活質素。

曾偉光醫生提醒，每種治療方法都有其成效及副作用，患者如有任何疑問，應該向主診醫生查詢，並按個人條件、病情，選擇最合適的治療方法。

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